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국가결핵예방사업

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결핵이란?

결핵균에 의한 감염병으로 제2급 법정감염병으로 지정 관리되고 있는 질병이다.
결핵균의 특성은 다양한 환경을 좋아하는 호기성균이며, 아주 천천히 증식하는 균으로 1개의 결핵균이 2개로 분열되는 시간은 보통 18~24시간이 걸린다.
세포벽은 지방성분이 많아 건조한 상태에서도 오래 동안 살 수 있고, 강한 산이나, 알칼리에도 잘 견디지만, 햇빛과 열에 약해서 직사광선을 쪼이게 되면 수분 내에 죽게 된다. 결핵균은 인체의 모든 장기에서 발병할 수 있으나, 결핵균의 특성상 폐결핵이 전체 결핵의 90%정도를 차지한다.

결핵의 증상

초기증상은 특별한 증상이 없을 수도 있으며, 기침 가래 증상이 미약하여 환자본인은 결핵증상으로 인지하지 못한다.
병이 진행되면 기침, 가래, 미열, 잠잘 때 식은땀, 체중감소, 피로감, 식욕부진, 호흡곤란, 혈담, 객혈 등의 증상이 있을 수 있다.

결핵의 전염경로

결핵의 전파는 환자의 기침, 재채기, 말, 노래를 통해 침방울에 결핵균(비말핵) 1~2마리가 나와 공기중으로 퍼져 다른 사람의 폐를 통해 들어감으로서 감염된다.
감염이 되었다고 모두 발병하는 것은 아니고 약 5~10%에서 발병한다. 환자와 단순히 접촉하거나, 물건을 같이 사용했다고 감염되는 것은 아니지만, 폐쇄된 공간에서 같이 생활하는 경우 공기를 통해 전파된다.
따라서 전염성 결핵환자는 결핵예방법제13조(업무종사의 일시 제한) 및 같은법 시행규칙 제13조(취업이 정지 또는 금지되는 업무)에 의거하여 반드시 전염성 소실 시까지 자택 또는 병원 격리한 후 전염성 소실을 판정 받은 후에 자신의 업무에 복귀 할 수 있다. 또, 균에 감염된 경우 잠복결핵감염자가 되는데 평상시에는 환자가 아니지만, 면역력이 떨어지면 언제든지 결핵으로 발병하게 된다.

결핵 예방 생활수칙

  • 생후 4주 이내 BCG예방접종
  • 기침예절 지키기(기침할 때 손수건이나, 옷소매로 막기)
  • 2주 이상 기침하면 마스크 착용하고 결핵검진 받기
  • 꾸준한 운동실천, 균형잡힌 영양섭취
  • 실내환경 환기시키기

보건소 결핵진단 경로

1차 검진시 흉부엑스선검사 결핵유소견자 가래검사 음성이면 2차 검진 : 흉부 CT검사 의뢰 →  진단 : 결핵 진단자 치료 개시, 1차 검진시 흉부엑스선 검사 결핵유소견자 가래검사 양성이면 진단 : 치료개시

결핵의 진단기준 및 치료기관

결핵의 진단기준 및 치료기관
구분 검사종류 진단기준 치료기간 치료기관
일반 호흡기결핵 흉부엑스선 검사
  • 고해상도 폐 CT 상 결핵의심
약 6~12개월 보건소
민간공공협력
참여의료기관
객담검사
  • 객담검사 도말양성 TB PCR(핵산증폭검사)양성
  • 객담배양검사 MTB 양성
일반 폐외결핵 조직 및 체액검사
  • CT 결과 결핵의심
  • 조직 및 체액에서 결핵균 양성반응
  • 도말 및 배양, TB-PCR 양성
민간공공협력
결핵관리병원
단독내성결핵 신속감수성검사 or 정통방식내성 검사
  • X-PERT 양성 리팜핀 내성
  • 항결핵제 이소니아지드, 리팜핀 중 1가지만 내성
약 18개월~3년
다제내성결핵
  • 항결핵제 이소니아지드, 리팜핀 2가지 동시 내성
광범위내성 결핵
  • 이소니아지드, 리팜핀 내성 + 1가지 이상 퀴놀론계 약제 와 3가지 주사제 중 한가지 이상 약제에 내성
배양음전후 최소 24개월
  • ※ 다제내성결핵 : 아이나(INH), 리팜핀(RIF)약제에 모두 내성이 있는 결핵
  • ※ 광범위내성결핵 : 아이나(INH), 리팜핀(RIF)약제내성이고, 퀴놀론제제(Lfx, Mfx, Ofx)중 1가지 이상, 3가지주사제 가나마이신, 카프리오마이신, 아미카신(KM,CPM,Amk) 중 1가지 이상 약제내성

결핵검진대상

  • 결핵발병의 고위험군
    • 건강검진 결과 폐결핵관련 유소견자
    • 65세 이상 노인
    • 면역저하자 및 만성질환자
    • 결핵발생률이 높은 국가로부터 입국한 외국인
    • 노숙인 등 취약계층
  • 결핵발병 시 집단 내 전파 위험등 파급효과가 큰 경우
    • 의료기관 종사자
    • 산후조리원 종사자
    • 기숙사 입소 학생
  • 결핵 검진 희망 내소자

결핵검진비

무료

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